Un ECG standard comporte 12 dérivations sur papier. Les dérivations sont créées par l'appareil ECG à partir de 10 électrodes placées sur la poitrine et les membres du patient.
Chaque dérivation ECG a besoin de deux électrodes pour afficher une forme d'onde ECG. La dérivation I d'un ECG standard a une électrode positive sur le poignet gauche et une électrode négative sur le poignet droit, tout comme une montre ECG.
Les montres ECG peuvent par défaut enregistrer la dérivation I qui correspond exactement à la dérivation I sur un ECG standard à 12 dérivations.
Interprétation d'ECG par un médecin en ligne
À l'aide de la montre ECG, vous pouvez enregistrer progressivement un ECG à 12 dérivations qui correspond presque exactement à un ECG standard à 12 dérivations.
Ce dont vous avez besoin
Pour réaliser 12 leads à l'aide de la montre, vous avez besoin :
- Montre ECG, j'avais une Apple Watch Series 9
- Câble cuivre de 2 mètres
- Le patient ne doit pas avoir une poitrine ou des chevilles envahies, car le dos de la montre sera placé sur la poitrine et les chevilles.
Dérivations des membres (I, II, III)
Les dérivations des extrémités (I, II, III) enregistrées à l'aide de la montre correspondent exactement à un ECG standard à 12 dérivations.
Dérivation I
- La montre se porte normalement au poignet gauche. Le dos de la montre touche le poignet gauche.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
Dérivation II
- Placez la partie arrière de la montre sur la cheville gauche.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
Dérivation III
- On met la partie arrière de la montre sur la cheville gauche.
- Nous plaçons le doigt de la main gauche sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
Dérivation thoracique (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
Les montres ECG ne peuvent pas produire de terminal central Wilson (WCT) lors de la rotation des dérivations thoraciques. L’électrode négative n’est pas située au centre du cœur comme le WCT, mais du côté droit du cœur. Parce qu'on pose le doigt de la main droite sur la couronne de la montre.
Par conséquent, les dérivations thoraciques de la montre peuvent ne pas correspondre exactement à l'ECG standard à 12 dérivations.
Les sondes thoraciques des montres sont appelées CR ou CL. Le dos de la montre est toujours placé sur la poitrine exactement comme les électrodes ECG thoraciques standards. La différence réside dans la main (en particulier le doigt) que vous placez sur la couronne de la montre.
- CR (Chest Right) - La partie arrière de la montre est fixée à la poitrine (Chest). Le doigt de la main droite (Right) est attaché à la couronne.
- CL (Chest Left) - Le dos de la montre est attaché à la poitrine (Chest). Le doigt de la main gauche (Gauche) est attaché à la couronne.
Il est vrai que les leads CR sont plus précis que les leads CL.
V1 (CR1)
- Placez la partie arrière de la montre dans le 4ème espace intercostal à droite du sternum.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
V2 (CR2)
- Placez la partie arrière de la montre dans le 4ème espace intercostal à gauche du sternum.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
V3 (CR3)
- Nous fixons le dos de la montre entre V2 et V4.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
V4 (CR4)
- La partie arrière de la montre est fixée au 5ème espace intercostal de la ligne médioclaviculaire.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
V5 (CR5)
- La partie arrière de la montre est fixée au 5ème espace intercostal de la ligne axillaire avant.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
V6 (CR6)
- La partie arrière de la montre est fixée au 5ème espace intercostal de la ligne axillaire médiane.
- Nous plaçons le doigt de la main droite sur la couronne de la montre et enregistrons l'ECG.
Dérivations des membres (aVL, aVR, aVF)
Ces sondes de membre nécessitent une électrode négative, créée en connectant deux membres. Par conséquent, nous avons besoin d'un câble en cuivre de 2 mètres.
Nous devons dénuder le câble en cuivre avec un couteau à 3 endroits comme suit :
- Nous dénudons les deux extrémités du câble. Chaque partie dénudée doit mesurer environ 20 cm. Nous enroulerons ces extrémités dénudées autour du poignet et de la cheville.
- Ensuite, nous dénudons le câble approximativement au milieu. La partie dénudée doit mesurer environ 2 cm. Nous fixerons cette partie dénudée sur la couronne de la montre.
Dérivation aVL
- La montre se porte normalement au poignet gauche. Le dos de la montre touche le poignet gauche.
- Nous enroulons une extrémité dénudée du câble autour de la cheville gauche et l'autre extrémité autour du poignet droit.
- Avec la main droite, saisissez le câble par la partie isolée, placez la partie dénudée sur 2 cm sur la couronne de la montre et enregistrez l'ECG
Dérivation aVF
- Placez la partie arrière de la montre sur la cheville gauche.
- Nous enroulons une extrémité dénudée du câble autour du poignet gauche et l'autre extrémité autour du poignet droit.
- Avec la main droite, saisissez le câble par la partie isolée, placez la partie dénudée sur 2 cm sur la couronne de la montre et enregistrez l'ECG
Dérivation aVR
- Mettez la montre à votre poignet droit. Le dos de la montre touche le poignet droit.
- Nous enroulons une extrémité dénudée du câble autour du poignet gauche et l'autre extrémité autour de la cheville gauche.
- Avec la main gauche, saisissez le câble par la partie isolée, et placez la partie dénudée sur 2 cm sur la couronne de la montre et enregistrez l'ECG
ECG à 12 dérivations de l'Apple Watch vs. ECG standard
La montre capture 30 secondes de l'activité électrique du cœur, mais elle n'a qu'une seule dérivation, à savoir la dérivation I. Si nous enregistrons un ECG à 12 dérivations avec la montre, chaque dérivation examine 30 secondes supplémentaires d'activité cardiaque, car nous tournez les cordons les uns après les autres avec la montre
Un ECG standard à 12 dérivations capture 4 secondes de l'activité électrique du cœur, mais fait tourner toutes les dérivations en même temps. Chaque dérivation du papier ECG examine la même activité électrique du cœur sous un angle différent.
Conclusion
Les montres ECG peuvent enregistrer la dérivation I par défaut.
Cependant, les 12 dérivations ECG peuvent être enregistrées à l'aide de la montre. Les dérivations des membres (aVL, aVF, aVR) sont les plus difficiles à faire pivoter car il faut un câble pour relier deux membres et ainsi créer une électrode négative.
Les dérivations obtenues grâce à la montre élargissent l'utilisation du diagnostic en cardiologie. La montre peut ainsi remplacer partiellement un ECG standard à 12 dérivations.
La montre peut diagnostiquer et localiser, par exemple, un infarctus du myocarde, le syndrome de Brugada, la voie accessoire, la dysplasie ventriculaire droite arythmogène, la gauche hypertrophie ventriculaire.
