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ECG standard vs Montres ECG : Explication et Comparaison
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L'ECG standard qu'ils enregistrent pour vous chez le médecin comporte 12 dérivations sur papier. L'appareil ECG crée ces dérivations à partir de 10 électrodes placées sur la poitrine et les membres du patient.
Les électrodes ECG appliquées au patient sont souvent appelées à tort dérivations ECG, ce qui n'est pas correct.
Chaque dérivation ECG a besoin de deux électrodes pour afficher une forme d'onde ECG. La sonde I crée un appareil ECG à partir de deux électrodes fixées aux poignets gauche et droit.
Les montres ECG ont deux électrodes. Une électrode se trouve au dos de la montre, sur le poignet gauche. Et la deuxième électrode est la couronne de la montre sur laquelle on pose le doigt de la main droite.
La montre ECG peut afficher la dérivation I, qui est identique à la dérivation I sur un ECG standard à 12 dérivations. . Parce que la montre a aussi des électrodes sur la main gauche et droite
Au repos, toutes les cellules cardiaques ont principalement des ions positifs à leur surface, donc toutes les cellules cardiaques sont positives à leur surface.
Le cœur génère régulièrement des impulsions électriques dans le nœud sino-auriculaire (SA), situé dans l'oreillette droite. Le nœud SA est un tissu électrique spécialisé de 1 cm qui génère des impulsions avec une fréquence d'environ 60/min.
Chaque impulsion traverse les cellules du cœur depuis le nœud SA comme une onde électrique, comme lorsque vous jetez une pierre dans l'eau.
L'onde électrique est appelée dépolarisation car elle change la polarité à la surface des cellules. Avant la vague, les cellules à la surface sont positives, et derrière la vague elles sont négatives. Après une dépolarisation d'environ 0,5 seconde, la surface cellulaire revient à son état positif d'origine, appelé repolarisation.
La dépolarisation et la repolarisation du cœur entier forment un cycle cardiaque qui dure environ 1 seconde et se répète tout au long de la vie.
Un voltmètre est un appareil qui mesure la différence de potentiel électrique entre deux électrodes. Une électrode est positive et l'autre négative. Imaginons que l'électrode négative soit collée à la partie droite du cœur et l'électrode positive à la partie gauche du cœur.
Au repos, toutes les cellules cardiaques à la surface sont positives, donc les deux électrodes du cœur voient le même potentiel électrique partout. Le voltmètre affiche une valeur nulle.
Si l'onde de dépolarisation commence à se déplacer de l'oreillette droite vers la gauche, elle laisse une charge électrique négative à la surface des cellules. Cela crée une différence de potentiels électriques avant et après la vague. Le voltmètre affichera une valeur positive en millivolts (mV).
Le corps est un bon conducteur électrique, il n'est donc pas nécessaire de placer les électrodes ECG directement sur le cœur, mais il suffit de les placer sur la poitrine ou les membres du patient.
Chaque dérivation ECG sur papier ECG standard à 12 dérivations est un voltmètre qui nécessite deux électrodes. Un négatif et un positif.
La règle s'applique, si l'onde de dépolarisation se propage vers l'électrode positive, une courbe ECG positive est créée. Si l'onde se propage depuis l'électrode positive, la courbe ECG négative disparaît.
La montre ECG est un voltmètre.
L'électrode positive est la partie inférieure de la montre, sur le poignet gauche.
L'électrode négative est la couronne de la montre. Lorsque l'on pose le doigt de la main droite sur la couronne, on démarre le voltmètre, qui a une électrode positive sur le poignet gauche et une électrode négative sur le doigt de la main droite.
Le corps humain est un bon conducteur électrique, c'est pourquoi l'électrode positive située sur le poignet gauche détecte le côté gauche du cœur. Et l'électrode négative du doigt droit scanne la partie droite du cœur.
Un ECG standard à 12 dérivations nécessite deux électrodes pour la dérivation I, sur le poignet gauche et droit. L'ECG enregistré sur la montre correspond donc exactement à la dérivation I.
L'appareil ECG comporte 10 fils. Au bout de chaque fil se trouve une électrode qui adhère à la peau du patient. L'appareil dispose donc de 10 électrodes, qui sont désignées comme :
Une électrode de jambe sur la cheville droite ne sert pas à obtenir une forme d'onde ECG. L'appareil ECG l'utilise comme valeur électrique de référence qui est mise à zéro. À partir de l'électrode de référence, l'appareil compare ensuite les signaux électriques à partir desquels il crée une courbe ECG.
L'appareil ECG comporte 10 électrodes fixées aux membres et à la poitrine du patient. Ces électrodes sont souvent appelées à tort dérivations ECG, ce qui est une erreur.
L'appareil ECG utilise le logiciel pour créer des paires de 10 électrodes et, à partir de chaque paire, crée une dérivation ECG. Une électrode peut être utilisée plusieurs fois, en plusieurs paires.
L'électrode de référence mentionnée sur la cheville droite ne fait partie d'aucune dérivation ECG. Il est donc vrai que l'appareil ECG crée 12 dérivations à partir de 9 électrodes. Mais en principe, l'appareil a besoin de 10 électrodes.
L'appareil ECG crée ainsi 12 dérivations ECG à partir de 10 électrodes, et non 10 dérivations, comme nous le voyons sur du papier ECG standard à 12 dérivations.
Considérez l'ECG à 12 dérivations comme 12 yeux regardant l'onde de dépolarisation mentionnée. Chaque œil regarde la vague mais sous un angle différent. Ainsi, un ECG à 12 dérivations imprimé sur papier renseigne sur la propagation de l'onde de dépolarisation dans l'espace 3D.
Trois électrodes de membre sont placées sur le cou-de-pied droit, le cou-de-pied gauche et la cheville gauche. L'appareil ECG peut utiliser le logiciel pour transformer chaque électrode en électrode positive ou négative selon les besoins.
Les dérivations de jambe sont appelées dérivations Einthoven ou dérivations bipolaires standard. Parce que chaque fil a deux électrodes, une positive et une négative.
Les dérivations ECG bipolaires des membres sont au nombre de 3 :
Dérivation I (exactement cette dérivation peut être enregistrée par une montre ECG)
Séduction II
Séduction III
Ces dérivations de membre sont calculées par l'appareil ECG exactement à partir des mêmes électrodes que les dérivations I, II, III.
Électrode positive sur un membre (poignet gauche, poignet droit ou cheville gauche).
L'électrode négative est créée en connectant 2 membres opposés.
Les dérivations de membre (aVR, aVF, aVL) sont appelées dérivations de Goldberger ou dérivations de membre unipolaires. Car l'électrode unipolaire positive sur le membre, et la deuxième électrode négative doivent être formées en connectant 2 membres opposés.
Ces dérivations auraient une courbe très faible sur le papier ECG, donc l'appareil ECG les augmente, c'est-à-dire les agrandit. Le petit "a" au début de chaque piste signifie "augmenté".
aVR (vecteur droit augmenté)
aVL (vecteur gauche augmenté)
aVF (pied vectoriel augmenté)
Chaque dérivation ECG sur papier ECG nécessite deux électrodes, une positive et une négative.
L'appareil ECG crée un point électrique au centre du cœur à l'aide du logiciel des 3 électrodes de jambe mentionnées. Ce point est appelé Wiloson Central Terminal (WCT) et constitue l’électrode négative virtuelle. Parfois, le WCT est appelé le centre électrique du cœur.
WCT sert d'électrode négative pour les dérivations thoraciques unipolaires V1 à V6
Les électrodes thoraciques sont placées sur la poitrine du patient. Toutes les électrodes thoraciques V1 à V6 sont positives.
L'électrode négative est le Wilson Central Terminal (WCT), situé au centre du cœur.
La dérivation V1 sur le papier ECG est créée à partir de deux électrodes. L'électrode positive, également appelée V1, est collée sur la poitrine, à droite du sternum. Et l'électrode négative est du WCT.
Les autres dérivations thoraciques V2 à V6 naissent exactement comme la dérivation V1. Seule chaque électrode est chargée à un endroit différent sur la poitrine en demi-cercle. Chaque dérivation thoracique V1 à V6 regarde ainsi l'onde de dépolarisation sous un angle différent.
L'appareil ECG comporte 10 électrodes qui sont placées sur la poitrine et les membres du patient. Ce ne sont pas des sondes. Une électrode sur la cheville droite est une référence, elle ne crée pas de courbe ECG.
L'appareil ECG crée le terminal central de Wilson à partir de 3 électrodes de membre, puis de 12 dérivations que nous voyons sur le papier ECG. Chaque dérivation sur le papier ECG est créée à partir de deux électrodes attachées au patient.
La courbe ECG que vous enregistrez sur la montre ECG est la dérivation I, qui correspond exactement à la dérivation I sur un ECG standard à 12 dérivations.